Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия на пространстве Содружества Независимых Государств в условиях глобализации, интенсификации миграционных потоков и эскалации биологических вызовов выступает сегодня ключевым императивом национальной безопасности государств – участников СНГ.
Географическая близость, наличие общих трансграничных природных очагов опасных инфекций и глубокие социально-экономические связи предопределяют необходимость перехода от точечного реагирования к многосторонней интеграции и совместному противодействию инфекционным угрозам.
Реагируя на эти вызовы, Совет по сотрудничеству в области здравоохранения СНГ (далее – Совет) развернул системную работу по созданию единого эпидемиологического информационного пространства. Совет, выступая в качестве высшего органа отраслевого взаимодействия в данном направлении, определяет стратегические приоритеты обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия и биологической безопасности в регионе.
Единое эпидемиологическое пространство стран СНГ формируется посредством системной интеграции национальных служб. Центральную роль в объединении играет Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Руководитель Роспотребнадзора является членом Совета.
Базовым элементом практической реализации данной стратегии выступает Координационный совет по проблемам санитарной охраны территорий от завоза и распространения особо опасных инфекционных болезней, созданный 22 ноября 2000 года (далее – Координационный совет). Для обеспечения этой структуры мощным экспертным сопровождением решением Экономического совета СНГ в 2021 году статус базовой организации государств – участников СНГ по мониторингу, оперативному оповещению и совместному реагированию на чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера придан Российскому научно-исследовательскому противочумному институту Роспотребнадзора (далее – институт «Микроб», Базовая организация).
Формирование единого пространства опирается на многоуровневую нормативную базу, последовательно развиваемую Советом на основе Международных медико-санитарных правил (ММСП-2005) ВОЗ. При этом специфика региона СНГ потребовала разработки более глубоких интеграционных документов.
Принятое в Минске в новой редакции Соглашение о сотрудничестве в области санитарной охраны территорий государств – участников СНГ (СГП СНГ, 31.05.2001, новая редакция – СГП СНГ, 28.05.2021) заложило основу для гармонизации санитарно-карантинного контроля и расширило перечень контролируемых нозологий по сравнению со стандартами ВОЗ, включив в него чуму, холеру, сибирскую язву, бруцеллез, малярию и контагиозные геморрагические лихорадки: Эбола, Марбург, Ласса, Денге и др.
Документом определено, что сотрудничество в данной сфере осуществляется Советом, координация взаимодействия возложена на Координационный совет, а организационно-техническое обеспечение деятельности осуществляет институт «Микроб».
Подписанное в Астане Соглашение о сотрудничестве государств – участников СНГ по предупреждению и реагированию на чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера (СГП СНГ, 28.10.2022) зафиксировало четкий порядок совместных действий во время крупных вспышек заболеваний и принципы формирования мобильных противоэпидемических бригад для работы непосредственно в очагах инфекции.
Рассматривая сформированные еще в 2003 году практические механизмы функционирования единого эпидемиологического пространства, мониторинга и быстрого реагирования на эпидемиологические угрозы, необходимо детально остановиться на сквозной системе информационного взаимодействия. Своевременный обмен верифицированными данными является главным условием опережающего реагирования. Основой этой работы выступает актуализированное Советом в 2020 году Положение о порядке взаимного информирования государств – участников СНГ о чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения.
Современный контур информационного обмена и последующей аналитической обработки данных включает в себя следующие взаимосвязанные этапы: многоуровневый сбор и трансграничный обмен оперативными сведениями. Информационные потоки аккумулируются в непрерывном режиме через национальные координационные центры государств – участников СНГ и направляются в адрес Базовой организации. Сводный мониторинг осуществляется путем ежеквартального сбора стандартизированных данных по циркуляции и выделению штаммов возбудителей особо опасных инфекционных болезней (таких как чума, холера, сибирская язва). Задействован регламент оперативного (в течение 24 часов) уведомления сопредельных государств при выявлении случаев заболеваний, представляющих угрозу трансграничного распространения, или при фиксации аномальных изменений в структуре заболеваемости.
Полученная информация не просто архивируется, а подвергается глубокому научно-аналитическому анализу со стороны ведущих экспертов Базовой организации и Координационного совета. На основе интеграции эпидемиологических, климатических и миграционных данных строятся математические модели возможного развития ситуации в природных и антропогенных очагах. Особое внимание уделяется анализу изменчивости геномов циркулирующих патогенов. Это позволяет своевременно идентифицировать появление новых, более агрессивных или устойчивых к лекарственным препаратам штаммов вирусов и бактерий. Итогом этой работы становится регулярное издание информационно-аналитических бюллетеней, обзоров и долгосрочных прогнозов, которые направляются в Совет.
Аналитические выводы служат непосредственным руководством к действию и трансформируются в конкретные управленческие и оперативные решения на межгосударственном уровне. Результаты мониторинга определяют конкретные географические координаты и графики проведения ежегодных совместных межгосударственных экспедиций по эпизоотологическому обследованию трансграничных природных очагов.
Созданная Советом система обеспечивает трансформацию текущих мониторинговых сведений в эффективный механизм совместного стратегического планирования. Это позволяет государствам – участникам СНГ осуществлять своевременные превентивные меры, минимизируя риски ухудшения эпидемиологической ситуации, и служит весомым свидетельством поступательного укрепления научно-технологического потенциала интеграционного взаимодействия.
Логическим продолжением нормативной интеграции являются разработанные Координационным советом специальные документы, целью которых является объединение усилий всех стран СНГ, использование общих методик и формирование единого информационного пространства для мониторинга и быстрого реагирования на опасные инфекции:
- Санитарные правила и нормы «Санитарная охрана территорий государств – участников Содружества Независимых Государств» (Решение Совета 3–4.06.2005, Душанбе);
- Методические указания «Организация и проведение первичных мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания карантинными инфекциями, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками, атипичной пневмонией (ТОРС), малярией и инфекционными болезнями неясной этиологии, имеющими важное международное значение» (Решение Совета 3–4.06.2005, Душанбе);
- Методические указания «Отлов, учет и прогноз численности мелких млекопитающих и птиц в природных очагах инфекции» (Решение Совета 3‑4.06.2005, Душанбе);
- Методические указания «Медицинский (санитарный) досмотр в пунктах пропуска через государственную границу государств – участников СНГ» (Решение Совета 1–2.04.2004, Чолпон-Ата);
- Программа сотрудничества и взаимодействия государств – участников СНГ по проблемам биологической безопасности и противодействия биологическому терроризму на 2007–2011 годы (Решение Совета 15.03.2007, Минск);
- Программа сотрудничества и взаимодействия государств – участников СНГ по проблемам биологической безопасности и противодействия биологическому терроризму на 2007–2011 годы (Решение Совета 15.03.2007, Минск).
Для повышения эффективности совместной работы в рамках Соглашения по предупреждению и реагированию на санитарно-эпидемиологические угрозы были приняты два ключевых документа. Во-первых, утвержден Порядок формирования реестра профильных специалистов стран СНГ для совместных действий в зонах чрезвычайных ситуаций (Решение Совета 13.10.2021, Минск). Во-вторых, закреплены Методические рекомендации по тактике взаимодействия СПЭБ Роспотребнадзора и государств Содружества при ликвидации таких угроз (Решение Совета 2–3.10.2024, Санкт-Петербург).
Для реализации Соглашения о санитарной охране территорий стран СНГ Совет утвердил три ключевых методических документа: Методические рекомендации «Организация и проведение эпидемиологического надзора в природных очагах чумы на территории государств – участников Содружества Независимых Государств» (8.11.2019, Душанбе), Методические рекомендации «Организация мероприятий по санитарной охране территорий государств – участников Содружества Независимых Государств» (14–15.11.2023, Бишкек) и Методические рекомендации «Общие принципы эпидемиологического надзора и профилактики холеры в государствах – участниках СНГ» (2‑3.10.2025, Душанбе).
Особое место в структуре системных мер Совета занимает практическая реализация Среднесрочного плана совместных действий государств – участников СНГ по противодействию распространению инфекционных болезней (СГП СНГ, 28.05.2021). Данный программно-целевой документ выступил действенным инструментом синхронизации национальных систем здравоохранения в период преодоления глобальных кризисов и заложил основу для долгосрочного планирования биологической безопасности.
В рамках Плана была развернута сеть совместных научных исследований по изучению изменчивости возбудителей особо опасных инфекций, а также усовершенствованы методы их молекулярно-генетической экспресс-диагностики. Это позволило странам Содружества оперативно адаптировать национальные тест-системы к новым штаммам патогенов.
Советом проведена масштабная работа по гармонизации национальных календарей профилактических прививок и стандартизации подходов к надзору за вакциноуправляемыми инфекциями. Реализация этого направления позволила снизить риски трансграничного распространения кори, краснухи и других контагиозных заболеваний.
План включил в себя целый блок мероприятий по реабилитации населения после перенесенных тяжелых инфекций (включая COVID-19). Членами Совета были разработаны и внедрены сквозные методические рекомендации по оказанию комплексной психолого-психиатрической помощи и минимизации синдрома профессионального выгорания у медицинского персонала, работающего в очагах чрезвычайных ситуаций.
Одним из наиболее глубоких результатов выполнения Среднесрочного плана стало согласование единых подходов к ограничению бесконтрольного применения противомикробных препаратов. Советом внедрены механизмы взаимного информирования об уровне устойчивости микроорганизмов в клинической практике, что напрямую способствует сохранению эффективности лечебных протоколов на пространстве СНГ.
Свидетельством высокой эффективности заложенных в документ алгоритмов является то, что все мероприятия Плана были выполнены государствами-участниками в полном объеме, подтвердив правильность перехода к проектному управлению в сфере санитарной охраны. Полученный опыт сформировал прочную методологическую базу, которую Совет использует в рамках текущего 2026 года, объявленного в СНГ Годом охраны здоровья, для разработки последующих стратегических документов долгосрочного планирования.
В настоящее время страны продолжают выполнять План совместных действий по противодействию устойчивости к противомикробным препаратам (СГП СНГ, 28.10.2022, Астана).
Координационный совет решает следующие основные задачи:
- разработка предложений по межгосударственному сотрудничеству в сфере санитарной охраны территорий и обеспечения эпидемиологического благополучия населения стран СНГ;
- повышение эффективности противоэпидемических мероприятий через подготовку профильных рекомендаций;
- создание единого информационного пространства для мониторинга, обеспечения биобезопасности и реагирования на чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения.
Базовой площадкой Координационного совета является Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб» Роспотребнадзора (г. Саратов, Россия). Более 25 лет его возглавляет директор института.
Координационный совет на постоянной основе проводит оценку рисков распространения особо опасных инфекций. Для этого организован сбор и обмен данными об эпидемиологической ситуации и перемещении потенциально опасных грузов. Под эгидой совета осуществляются совместные экспедиции по мониторингу природных очагов чумы и других зоонозных болезней на территориях стран Содружества.
Важным направлением работы является гармонизация и унификация нормативно-методической базы в области санитарной охраны территорий стран СНГ. На пространстве Содружества уже внедрены единые методические подходы к надзору за природно-очаговыми инфекциями.
В 2020 году, в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции, Координационный совет принял активное участие в борьбе с этой беспрецедентной биологической угрозой на пространстве СНГ. В этот период оперативно анализировались эпидемиологическая ситуация, принимаемые противоэпидемические меры и готовность национальных профильных служб к развитию пандемии.
С начала распространения инфекции заседания Координационного совета проходили ежемесячно. Это позволило координировать совместные усилия и задействовать единые методические подходы с учетом мнения ведущих ученых, наладить постоянный обмен информацией о заболеваемости, результатах мониторинга циркуляции возбудителя, методах его выявления, применяемых лекарствах и средствах профилактики, а также сфокусировать внимание на ключевых задачах: разработка отечественных тест-систем для выявления вируса и антител к нему, создание противоковидных вакцин.
В ходе совместной работы эксперты делились опытом постепенного снятия ограничительных мер и критериями их отмены. Главным итогом этого периода стал вывод о необходимости дальнейшего совершенствования единой системы мониторинга и оперативного реагирования на чрезвычайные ситуации санитарно-эпидемиологического характера на пространстве СНГ.
Российская Федерация в лице Роспотребнадзора выступает ключевым донором, главным оператором и технологическим интегратором программ по формированию единого эпидемиологического пространства и обеспечению биологической безопасности в СНГ. Поддержка со стороны ведомства носит системный, долгосрочный характер и включает несколько стратегических направлений.
Являясь ключевым участником Совета, Роспотребнадзор выступает главным инициатором актуализации нормативно-правовой базы Содружества. Ведомство формирует общую повестку дня, направленную на достижение технологического суверенитета стран СНГ в сфере эпидемиологического контроля.
Важнейшим инструментом реализации этой интеграционной политики является Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб» Роспотребнадзора. Наличие мощной подведомственной научной базы позволяет ведомству транслировать передовые российские технологии и стандарты на весь регион.
Практика последних десятилетий показала, что предложенные Роспотребнадзором специализированные противоэпидемические бригады (далее – СПЭБ), доказавшие свою высочайшую автономность и эффективность в полевых условиях, являются наиболее эффективными, мобильными и мощными формированиями, способными к быстрому развертыванию в полевых условиях и автономной деятельности.
Для организации на пространстве СНГ единой системы мониторинга и оперативного реагирования на чрезвычайные ситуации санитарно-эпидемиологического характера Базовой организацией сформирован и постоянно актуализируется единый Реестр профильных специалистов государств – участников СНГ. Ведется систематическая подготовка специалистов СПЭБ стран Содружества, включенных в Реестр.
Эксперты института разработали и внедрили электронный учебно-методический комплекс «СПЭБ Роспотребнадзора», а также издали фундаментальную коллективную монографию по обеспечению эпидемиологического благополучия в современных условиях. В 2024 году Совет утвердил разработанные методические рекомендации по тактике совместной работы СПЭБ Роспотребнадзора и государств СНГ.
Кроме того, институт «Микроб» выступает бессменным организатором межгосударственных научно-практических конференций по вопросам санитарной охраны территорий.
Роспотребнадзор безвозмездно осуществляет масштабные программы поддержки стран Содружества, поставляя странам-партнерам по СНГ мобильные микробиологические лаборатории экспресс-диагностики на базе автомобильных шасси, разработанные и укомплектованные его подведомственными институтами. В рамках этой поддержки государства Содружества регулярно обеспечиваются российскими тест-системами, современным лабораторным оборудованием и расходными материалами для оперативной верификации патогенов высокой степени опасности.
Начиная с 2015 года Роспотребнадзор в рамках реализации программ сотрудничества передал в 6 государств – участников СНГ (Армения, Беларусь, Казахстан, Кыргызстан, Таджикистан, Узбекистан) более 30 мобильных противоэпидемических лабораторий экспресс-диагностики на автомобильных шасси, регулярно обеспечивая их тест-системами и расходными материалами для верификации опасных патогенов. Это позволило на регулярной основе проводить совместные экспедиции по обследованию трансграничных очагов инфекций и купировать риски их активизации на ранних стадиях.
При финансовом содействии Правительства Российской Федерации Роспотребнадзором совместно с партнерами из профильных ведомств стран СНГ проводятся регулярные совместные экспедиции по обследованию трансграничных природных очагов чумы и других опасных инфекций. Эксперты института «Микроб» совместно с коллегами из Армении, Казахстана, Кыргызстана и Таджикистана осуществляют эпизоотологический мониторинг, что позволяет своевременно купировать риски активизации этих очагов.
Ежегодно разрабатываются прогнозы эпизоотической ситуации в природных очагах чумы, туляремии, крымской геморрагической лихорадки и других природно-очаговых болезней. Это позволяет оценивать потенциальные масштабы распространения инфекций и своевременно планировать профилактические меры в приграничных государствах, находящихся в зонах географического риска.
Своевременное информирование об эпидемической обстановке на пространстве СНГ имеет критически важное значение. Регион, с одной стороны, глубоко интегрирован в мировую экономику и транспортные потоки, а с другой – исторически является эндемичным для ряда опасных инфекционных заболеваний.
В целях создания общей информационной базы данных по инфекционным болезням в государствах – участниках СНГ Российской Федерацией разработаны автоматизированные системы «Мониторинг и оперативное реагирование на чрезвычайные ситуации санитарно-эпидемиологического характера на территории стран ВЕЦА» и «Интерактивная карта-мониторинг опасных инфекционных болезней на территории России и стран ВЕЦА».
Данные цифровые сервисы, дополненные специализированными мобильными приложениями для сбора полевых данных, позволяют осуществлять непрерывный обмен сведениями о циркуляции патогенов и перемещении потенциально опасных грузов, трансформируя разрозненные данные в сквозную аналитику рисков.
В рамках развития действующего геоинформационного сервиса разработано специальное мобильное приложение. Оно предназначено для сбора данных в полевых условиях и автоматической передачи сведений о собранном материале в лабораторию. Данный цифровой продукт предложен для внедрения и использования в странах СНГ.
В целях обеспечения высокой укомплектованности мобильных комплексов квалифицированными кадрами и достижения максимальной эффективности использования технического потенциала на базе института «Микроб» развернут постоянно действующий образовательный центр.
Специалисты из стран Содружества проходят подготовку по современным методам лабораторной диагностики особо опасных болезней и правилам работы в условиях биологической опасности. Эксперты института также ведут унификацию лабораторных тестов и стандартизацию надзора на объектах транспорта в масштабах всего пространства СНГ.
В рамках реализации образовательных программ за период 2016–2026 годов усовершенствование по вопросам профилактики чумы, безопасной работы с патогенными биологическими агентами, биологической безопасности и организации работы СПЭБ прошли более 900 профильных специалистов из стран СНГ.
Важнейшим вектором укрепления внешнеполитического контура и популяризации интеграционного опыта Содружества является масштабная конгрессная деятельность Совета. Ключевым инструментом в реализации этой задачи выступает Международная конференция по вопросам биологической безопасности и реализации КБТО (Конвенции о запрещении биологического и токсинного оружия), соорганизаторами которой на регулярной основе выступают Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) и Министерство иностранных дел Российской Федерации.
Данный международный форум, традиционно проводимый в Сочи, утвердился в статусе одной из авторитетнейших мировых площадок для многостороннего профессионального диалога. Конференция консолидирует на своей площадке руководителей санитарно-эпидемиологических служб, дипломатов и ученых, представляющих десятки государств СНГ, Азии, Африки, Латинской Америки, а также авторитетные международные институты, включая профильные структуры ООН и Всемирную организацию здравоохранения. Это позволяет позиционировать подходы стран СНГ к биобезопасности на общемировом уровне.
В рамках научных сессий Конференции Базовая организация и профильные ведомства государств – участников СНГ демонстрируют международному сообществу уникальные интеграционные технологии: от опыта совместной работы СПЭБ и использования мобильных лабораторий до функционирования единых цифровых систем мониторинга инфекций.
Принципиально важным вектором практической реализации намеченных Советом стратегических ориентиров выступает непрерывное совершенствование оперативной готовности к немедленному реагированию на чрезвычайные ситуации санитарно-эпидемиологического характера. В качестве Базовой организации институт «Микроб» на регулярной основе организует и проводит масштабные международные тактико-специальные учения команд быстрого реагирования. Данный формат многосторонней практической подготовки обеспечивает не просто повышение квалификации персонала, но и глубокую унификацию операционных процедур, алгоритмов межведомственного взаимодействия и технических регламентов специалистов стран СНГ при локализации и ликвидации условных очагов биологических угроз высокой степени опасности. В конечном итоге это позволяет достичь полной взаимозаменяемости и синергии национальных формирований в условиях реальной чрезвычайной ситуации.
Всего за период 2019–2026 годов проведено более 20 международных учений команд быстрого реагирования различного формата с общим охватом более 1000 специалистов профильных организаций стран СНГ.
Практическая ценность проводимой работы заключается в переходе от точечного реагирования на эпидемические вспышки к опережающему коллективному мониторингу. Синхронизация нормативной базы и техническая помощь противоэпидемическим службам стран СНГ устраняют уязвимости в общерегиональной системе санитарной охраны территорий. Проводимая работа закладывает фундамент для долгосрочной стабильности, минимизирует риски биологических угроз и трансграничных заносов инфекций, превращая пространство СНГ в единую, скоординированную и устойчивую к любым внешним патогенным вызовам экосистему.
Многовекторная деятельность Совета по сотрудничеству в области здравоохранения СНГ и его Координационного совета, а также Базовой организации позволила осуществить принципиальный переход от реактивного купирования вспышек к опережающему коллективному мониторингу биологических рисков.
Создание единого эпидемиологического пространства гарантирует надежную санитарную охрану внешних границ СНГ. Важно подчеркнуть, что это достигается без введения искусственных барьеров для трансграничной мобильности населения, что позволяет полностью сохранить торгово-экономические связи и продолжить углубление интеграционных процессов внутри Содружества.